1. Introdução
O olho é uma esfera que mede cerca de 24mm
de diâmetro antero-posterior, localiza-se
na parte anterior da órbita e é formado por
três camadas: externa, média e interna. O
aparelho visual é composto por um conjunto
sensorial constituído pelo olho, via óptica
e centros visuais, e um conjunto não sensorial
representado pelos vasos e nervos. A órbita,
pálpebras, conjuntiva e o aparelho lacrimal
são responsáveis pela protecção do olho,
enquanto que os músculos oculomotores asseguram
sua mobilidade.
O olho está envolvido por músculos, gordura
e tecido conjuntivo. Ligados a ele encontramos
quatro músculos retos e dois oblíquos. Estes
são enervados pelos nervos oculomotor (3º
par - retos superior, inferior, medial e
oblíquo inferior), troclear (4º par - oblíquo
superior) e abducente (6º par - reto lateral),
e entram através da fissura orbitária superior.
O ramo oftálmico do trigémeo (5º par), responsável
pela enervação sensorial ocular e da face,
entra na cavidade craniana também através
desta fissura. O nervo óptico (2º par), que
transmite os impulsos visuais, deixa a órbita
através do foramen óptico junto da artéria
oftálmica e enervação simpática ocular.
O globo ocular possui três camadas e cada
uma possui subdivisões. A camada externa
é composta pela córnea (parte transparente),
pela esclera (parte opaca) e pela junção
córneo escleral (limbo ou sulco). A média
ou úvea é composta pela íris, que contém
a abertura central da pupila; o corpo ciliar,
responsável pela produção do humor aquoso
e suporte do cristalino; e pela coróide ou
camada vascular.
As cavidades oculares são em número de três:
a cavidade vítrea, a câmara posterior e a
câmara anterior. A cavidade vítrea é a maior
e é localizada posterior ao cristalino e
adjacente a retina sensorial, a câmara posterior
é a menor e compreende o espaço entre a íris
e o cristalino, enquanto que a câmara anterior
localiza-se entre a íris e a face posterior
da córnea. O humor aquoso é formado pelos
processos ciliares e circula através da pupila
e do sistema trabeculado.
2. Camada externa
A camada externa ocular é composta pela esclera
e pela córnea. A junção dessas contém o sistema
trabeculado e o sistema de drenagem do humor
aquoso, o canal de Schlemm.
A esclera é a camada protectora do olho,
composta por fibras colágenas, é densa, branca,
e contínua à córnea anteriormente e ao nervo
óptico posteriormente. É coberta por uma
camada vascular rica, a episclera, pela fascia
bulbar e conjuntiva. A esclera possui três
camadas: a episclera, o estroma e a lâmina
fusca, e sua estrutura é semelhante a da
córnea. Sua enervação é feita através dos
nervos ciliares e a vascularização através
das artérias ciliares (em número de quatro),
veias ciliares e vorticosas.
A córnea é a parte transparente do olho,
é avascular, e seu crescimento só é completo
em humanos no sexto ano de vida. É composta
pelo epitélio corneano (pavimentoso estratificado)
e sua membrana basal, membrana de Bowman,
estroma ou substância própria, membrana de
Descemet e endotélio.
A nutrição corneana é feita através das lágrimas,
do humor aquoso, e o oxigénio é absorvido
directamente da atmosfera. A córnea é avascular
em sua parte central e o limbo é vascularizado
por ramos das artérias ciliares anteriores.
A enervação é feita pelo ramo oftálmico do
trigémeo e é somente sensorial.
3. Camada média
A camada média ou úvea é composta pela coróide,
corpo ciliar e íris, e é também denominada
túnica vascular. Sua irrigação é feita através
de duas artérias ciliares longas, várias
ciliares anteriores e posteriores curtas.
As artérias ciliares anteriores e posteriores
longas formam na periferia da íris o círculo
arterial maior da íris e vão nutrir o corpo
ciliar. O sangue é drenado pelas veias vorticosas,
ciliares posteriores e anteriores.
A coróide é responsável pelo suprimento vascular
do epitélio pigmentar da retina e da retina
sensorial adjacente a ele. O corpo ciliar
tem como função secretar o humor aquoso e
contém a musculatura lisa responsável pela
acomodação do cristalino. A íris envolve
a pupila, abertura central que controla a
entrada de luz no olho.